前回のブログの続きです。

脊柱狭窄症や椎間板ヘルニアが多発する部位は、主に腰椎の4番、5番（L4－L5間、L5－S1間）と言われています。この腰椎4，5番と骨盤とは腸腰靭帯と呼ばれる強い支持靭帯が上記のイラストのように存在します。この靭帯はかなり強固です。昔、解剖実習をした時にこの靭帯を確認しましたが、この腸腰靭帯は，テコでも動かないと言える程頑丈にできています。それだけ重力化の身体を支えなくてはならない、脊椎で一番負荷がかかると言っても過言ではない部位なのです。
そこで腰椎の牽引ですが、一般的な牽引ベッドは骨盤を引っ掛けて牽引します。骨盤を牽引すれば、おそらく４−5番にはあまり牽引力が伝わらないのでは？と私は考えています。骨盤を固定して牽引すると主に腰椎の3番（3－4間）又は、動きの良い関節（開きやすい）に牽引力はフォーカスされるのではないかと思われます。（解剖学的見地から見た推論です。）
そこでカイロプラクティックの牽引ですが、骨盤を固定するのではなく、動きが悪い関節を探してその部位を牽引できるのです。結果、腰椎の４−5番にもフォーカスして牽引することが可能なのです。ただ、牽引と聞くとその間を何センチも開くようなイメージがあると思いますが、先述したように強固な関節ですので、開くというより、その関節に動きが加わることが大事なのだと思います。言い方を変えれば動いていなかった関節に適切な刺激が加わることにより今まで働いていなかった神経系統が動き出すのだと思われます。

＊上記イラストは、Atlas of Human Anatomy by Netterより抜粋

腰椎牽引（ようついけんいん）という言葉を聞いたことはあるでしょうか？
整形外科でも、腰椎牽引は椎間板内圧を減圧するため、関節を広げるため等に用いられています。（但し、カイロプラクティックのベッドとは、機器の形態も方法も異なります。）
　この腰椎牽引ですが、カイロプラクティック機器にも同じような目的の専用ベッドがあります。上の写真がその「カイロプラクティクの腰椎牽引専用ベッド」です。
特別な状態の時にしか使用しないのであまり知られていないと思いますが、KIZUカイロプラクティックでは、本院とANNEXに設置してあります。
　実は、この専用ベッドですが、腰部疾患においてすぐれた効果が期待できます。
椎間板ヘルニアや椎間関節症、そしてシニア層に多い脊柱管狭窄症にも効果大です。
ただ、適応症には注意が必要です。まず炎症性の疾患には適応しません。これは僕の臨床経験からなのですが、炎症状態などでは伸ばされたり、広がされたりすることを身体自身が拒むからだと思われます。

　先日、この牽引によりすばらしい効果があった症例があります。
この女性は、クラシックバレエとピアノを長年やられている方で腰部の深いところに鈍痛があります。最近は、その痛みがしばらく続き日常生活でも支障がでるようになったのです。腰部関節間を広げたり、可動性をつけたり、腰部筋群をリリースしたりしたのですが効果がありません。
そこで腰椎下部（腰椎4－5間、5番－仙骨間）にフォーカスしその部位を広げるように牽引を行いました。すると施術直後に患者さんが「まさしくそこが詰まっていたところで、そこが開いたので楽になりました。」とおっしゃっていました。その後もその患者さんの症状は、その一回の牽引で楽な状態は継続したのです。痛みの原因が取り除かれたのです。

　なぜこの牽引機器がすぐれた効果が発揮できるかというと、このカイロプラクティックの牽引にはある特徴があります。それを説明には、腰部の解剖学に触れておかなくてはなりませんので、次回ブログでは、その牽引における腰部の解剖学的メカニズムについて触れてみます。（次回ブログは続編なので、できるだけ早くUPできるようにがんばります！）

一つ質問です。
「座っている」と「立っている」のでは、どちらが楽でしょうか？
ほとんどの方が座った姿勢が楽と答えられたのではないでしょうか？
なぜでしょうか？
　一つ例を上げれば、座ったままなら寝れるし、立ったままでは寝るのは至難の技と自覚しているからだと思います。
　しかし、実は椎間板への負担を考えると、立った状態を１００という数値で表すと、パソコンをするような座った前傾姿勢は、１７５にもなります。座った姿勢の方が、７５％も負担が増えるのです。現代の社会環境では、10時間以上もそれらの姿勢でいることが当たり前です。パソコン、スマホ、アイパッド、ゲーム・・・。
　実際の臨床の現場では、これらの座り方が根本原因になっているケースが驚くぐらい多いのです。腰痛、肩こり、首こり、座骨神経痛、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など上げればキリがないのです。それ程、座る姿勢による影響が大きいにも関わらず、座った姿勢は楽であるという固定概念があるので、その姿勢が原因と思わないし軽視されているのです。
　また、本書でも取り上げていますが、昨年、座り姿勢についてのある報告がされていました。一日６時間以上座る人は、一日３時間座る生活の人と比べると１５年後の死亡率が40％も増えるというものでした。
それも、この調査は、運動習慣のある人を対象にしたものでした。ということは、運動習慣なしに一日10時間以上座っていたらどうなるのでしょうか？
　パソコン、スマホなどの普及は全世界共通です。座る時間も比例して増加し、この傾向はしばらく続いていくことでしょう。
　そこで、この書はこれからの座り生活をどのように過ごしていけばいいかを、座り姿勢のリスクについての警鐘と同時に「座り方の原則と法則」という定義を用いて、少し大袈裟ではありますが、座り方のマニュアル本として全世界に提案していければと考えています。

＊「その痛み・不調は座り方を変えれば消える！」
2013年4月3日にPHP出版より発刊
http://www.kizuchiro.com/media.html
ご興味ある方は是非ご覧ください！

以前、KIZUカイロメールマガジン「心に残る患者さん」でも取り上げた「変形性膝関節炎の患者さんの治療」その後についてご報告いたします。
　現在では、2週間に一度、厚生年金病院リウマチ科において、定期検査ともに抗リウマチ薬（ヒュミラ）の皮下注射、抗炎症薬を処方してもらっています。また、週に一回行っていたカイロの治療は、現在は月に１回程度です。
　施術では、１年前から主に膝関節腔を広げながら内転筋群の筋・筋膜リリースとともに内側広筋斜頭のトレーニングを行い、また腰椎・骨盤の可動性もつけるようにしてきました。また、自宅でのセルフケアもカレンダーに毎日チェックしてもらうように指導してきました。経過は順調で、リウマチ科担当の医師も「今の状態なら手術はしないで大丈夫」と言ってくれるまで回復したのです。
あとは、レントゲン写真でも改善が確認できればと・・・。

　自分自身、施術しながら膝関節の可動域が改善している事と歩行姿勢を観察してきたので、少しはレントゲン写真での良くなっているかもしれないと、内心は期待したものの、発症してから20年の間に「くも膜下出血」で2回倒れていること。80歳を超える高齢者であること。また画像を見れば、明らかに関節がぶつかっていること。以上のことからもレントゲン写真での改善は難しいと思っていました。
上段写真左側2011年11月に撮ったレントゲン写真（立位体重負荷位）と右側2013年1月に撮ったレントゲン写真（立位体重負荷位）の比較です。
左右の画像を拡大して比較して頂くとわかると思うのですが、なんと確かに改善がみられたのです。明らかに関節腔に広がりがみられるのです。
実はこの患者は、母親です。2011年11月、母親は歩行困難に陥り、２週間後には手術を決定していたさなか「３ヶ月間待ってほしい、集中的にカイロプラクティックの施術をしてみたいので」という僕は身勝手なお願いをリウマチ科の担当医師、矢部先生にお願いしたのです。
矢部先生は、僕から母親に伝えたそのお願いを快諾してくれた医師なのです。高齢者の外科的手術、それも人工関節手術ですから準備も大変です。手術に耐える内蔵器官であるか検査したり、輸血の為の自己血採取等、他にもたくさんの手配・準備があったと思われます。2週間前という直前に、それを一つ返事でOKしてくれたのです。
　先日、担当の矢部医師にご挨拶をしてきました。以前から、直接お礼を言いたかったのです。矢部医師は、処方箋や手術について、また画像の変化や経過についても詳しく説明してくれました。そして「こちらこそありがとうございました。」と言って頂きました。なんとすばらしい医師なのでしょうか。

　今回のレントゲン上でも改善するようになった理由には、３つあると考えています。適切な処方箋による炎症反応が出ない状態で、施術ができたこと。矢部先生の心温まる励ましの言葉。そして、その言葉に答えようと、自宅でのセルフケアを毎日行う事ができた本人の精神力。
　以上が母親の治癒力を最大限に発揮させたのだと思っています。
今回の症例から「変形性膝関節炎」の施術に関して、自信が沸くとともに、整形外科医との連携の必要性を強く感じました。そして自然治癒力の可能性について再認識させられました。
　末筆になりますが、矢部先生はじめ厚生年金病院整形外科スタッフの皆様に心より感謝いたします。

12月9日（日）寒い一日でしたが、6歳から75歳までの約50名の方が姿勢シンポジウムにご参加くださいました。
　今回の姿勢シンポジウムで一番お伝えしたかったのは、美姿勢＝健康な身体ということと、多くの方が「思っているいい姿勢」と「本当に身体にいい美姿勢」の認識が違うということです。
皆さんが良い姿勢をしようと思うと、どうしても上から吊られるようなイメージが強くなり、腰が反り気味になってしまいます。その時に起きている足先からの力のベクトルの方向がとても大切であり、その方向を変えられるのが今回ご紹介したKIZU式美姿勢メソッドなのです。
（書籍：ねこ背を治してダイエットの中でもご紹介しています）
　本の中でも触れたのですが、治す方法はシンプルです。でも簡単ではありません。その理由は、継続しなければならないからです。
しかし、これも捉え方次第。継続と言う言葉を口にすると誰もが難しいと思ってしまいます。この言葉には、「やらなければならない」という義務的要素が含まれているからそう感じるのでしょう。では習慣という言葉に置き換えたらどうでしょうか？歯を磨く、顔を洗うと同じように。「ねこ背と反り腰」を治す姿勢を習慣化すればいいだけなのです。
　治すのは簡単ではありませんが、楽に治す原則はあります。それを皆さんに実践してもらい「健康でカッコイイ日本人」になる手助けができるように今後も治療やシンポジウム、そして書籍を通じて多くの方に伝えていこうと思っています。
ご参加して頂いた皆様、誠にありがとうございました。

2012.12.9
KIZUカイロプラクティック
院長　木津直昭